Çocuklarda lösemiye ne sebep olur?

Çocuklarda löseminin kesin nedeni bilinmemektedir. Ebeveynlerden çocuklara geçen (kalıtsal) ve çocukluk çağı lösemi riskini artıran belirli koşullar vardır. Ancak, çoğu çocukluk çağı lösemisi kalıtsal değildir. Araştırmacılar, kemik iliği hücrelerinin genlerinde değişiklikler (mutasyonlar) buldular. Bu değişiklikler bir çocuğun yaşamının erken döneminde veya hatta doğumdan önce ortaya çıkabilir. Ancak tesadüfen (sporadik) oluşabilirler.

Kimler çocukluk çağı lösemi riski altındadır?

Çocukluk çağı lösemisi için risk faktörleri şunları içerir:

• Yüksek düzeyde radyasyona maruz kalma
• Down sendromu ve Li-Fraumeni sendromu gibi belirli kalıtsal sendromlara sahip olmak
• Vücudun bağışıklık sistemini etkileyen kalıtsal bir duruma sahip olmak
• Lösemili bir erkek veya kız kardeşe sahip olmak

Çocuklarda lösemi belirtileri nelerdir?

Belirtiler birçok faktöre bağlıdır. Kanser kemik iliğinde, kanda ve diğer doku ve organlarda olabilir. Bunlar lenf düğümleri, karaciğer, dalak, timus, beyin, omurilik, diş etleri ve cildi içerebilir.

Belirtiler her çocukta biraz farklı şekilde ortaya çıkabilir. Şunları içerebilirler:

• Soluk cilt
• Yorgun, zayıf veya soğuk hissetmek
• Baş dönmesi
• baş ağrısı
• Nefes darlığı, nefes almada zorluk
• Sık veya uzun süreli enfeksiyonlar
• Ateş
• Burun kanaması veya diş eti kanaması gibi kolay morarma veya kanama
• Kemik veya eklem ağrısı
• Göbek (karın) şişmesi
• İştahsızlık
• Kilo kaybı
• Şişmiş lenf bezleri (düğümler)

Lösemi belirtileri diğer sağlık koşulları gibi olabilir. Çocuğunuzun teşhis için bir sağlık hizmeti sağlayıcısı gördüğünden emin olun.

Çocuklarda lösemi nasıl teşhis edilir?

Çocuğunuzun sağlık hizmeti sağlayıcısı, çocuğunuzun semptomları hakkında birçok soru soracaktır. Çocuğunuzu muayene edecek. Çocuğunuzun sağlık hizmeti sağlayıcısı kan testleri ve diğer testleri önerebilir. Tam kan sayımı (CBC), kırmızı kan hücrelerinin, farklı beyaz kan hücrelerinin ve trombositlerin sayısını sağlar. Sonuçlar anormal ise, çocuğunuzun sağlık hizmeti sağlayıcısı, çocuğunuzun bir pediatrik kanser uzmanına (pediatrik onkolog) görünmesini önerebilir. Onkolog, çocuğunuzun aşağıdakileri de içeren ek testler yaptırmasını isteyebilir:

• Kemik iliği aspirasyonu veya biyopsisi. Kemik iliği bazı kemiklerin merkezinde bulunur. Kan hücrelerinin yapıldığı yerdir. Az miktarda kemik iliği sıvısı alınabilir. Buna aspirasyon denir. Veya katı kemik iliği dokusu alınabilir. Buna çekirdek biyopsi denir. Kemik iliği genellikle kalça kemiğinden alınır. Bu test, kanser (lösemi) hücrelerinin kemik iliğinde olup olmadığını görmek için yapılır.
• Kan ve kemik iliği örneklerinin laboratuvar testleri. Akış sitometrisi ve immünohistokimya gibi testler. Bu testler tam lösemi tipini belirler. DNA ve kromozom testleri de yapılabilir.
• röntgen . Bir röntgen, kemiklerin ve diğer vücut dokularının fotoğraflarını çekmek için az miktarda radyasyon kullanır.
• Ultrason (sonografi). Bu test, görüntü oluşturmak için ses dalgalarını ve bir bilgisayarı kullanır.
• Lenf nodu biyopsisi. Lenf düğümlerinden bir doku örneği alınır. Kanser hücreleri için bir mikroskopla kontrol edilir.
• Lomber ponksiyon. Sırtın alt kısmına, omurilik kanalına özel bir iğne yerleştirilir. Bu, omuriliğin etrafındaki alandır. Bu, kanser hücreleri için beyin ve omuriliği kontrol etmek için yapılır. Az miktarda beyin omurilik sıvısı (BOS) çıkarılır ve test için gönderilir. BOS, beyin ve omurilik etrafındaki sıvıdır.

Lösemi teşhisi konduğunda, doktor tam olarak lösemi tipini öğrenecektir. Lösemiye diğer kanserlerin çoğu gibi bir evre numarası atanmaz. Bunun yerine gruplara, alt türlere veya her ikisine birden sınıflandırılır.

ALL (akut lenfositik lösemi) çocuklarda en sık görülen lösemidir. Löseminin başladığı lenfosit tipine göre 2 gruba ayrılır. Bu B hücreleri veya T hücreleri olacaktır. Çocuklardaki 10 ALL vakasından yaklaşık 8'i B hücreli ALL'dir. Bunlar ayrıca alt türlere ayrılabilir. 10 vakanın diğer 2'si T hücreli ALL'lerdir.

AML (akut miyeloid lösemi), çocuklarda yaygın olan diğer lösemi türüdür. Doktorlar AML'yi sınıflandırmak için 2 farklı sistem kullanır. Fransız-Amerikan-İngiliz (FAB) sistemi, AML'yi hücrelerin mikroskop altında nasıl göründüğüne bağlı olarak 8 alt tipe ayırır. Dünya Sağlık Örgütü (WHO) sınıflandırma sistemi daha yenidir. AML'yi kanser hücrelerindeki gen değişikliklerinin ayrıntıları ve FAB alt türleri gibi şeylere dayalı olarak birçok gruba ayırır.

Lösemiyi sınıflandırmak çok karmaşıktır. Ancak tedavi planları yapmanın ve tedavi sonuçlarını tahmin etmenin önemli bir parçasıdır. Çocuğunuzun sağlık uzmanından, çocuğunuzun lösemisinin evresini anlayabileceğiniz şekilde size açıklamasını isteyin.

Çocuklarda lösemi nasıl tedavi edilir?

Çocuğunuzun önce düşük kan sayımı, kanama veya enfeksiyonlar için tedavi edilmesi gerekebilir. Çocuğunuz şunları alabilir:

• Düşük kan sayımı için kırmızı kan hücreleri ile kan nakli
• Kanamayı durdurmaya yardımcı olmak için trombositlerle kan transfüzyonu
• Herhangi bir enfeksiyonu tedavi etmek için antibiyotik ilacı

Tedavi, löseminin tipine ve diğer faktörlere bağlı olacaktır. Lösemi aşağıdakilerden herhangi biri ile tedavi edilebilir:

• Kemoterapi. Bunlar kanser hücrelerini öldüren veya büyümelerini durduran ilaçlardır. Damar (IV) veya omurilik kanalına verilebilir, bir kas içine enjekte edilebilir veya ağızdan alınabilirler. Kemoterapi, çocuklarda çoğu löseminin ana tedavisidir. Birkaç ilaç genellikle farklı zamanlarda verilir. Genellikle, aralarında dinlenme periyotları olan döngüler halinde yapılır. Bu, çocuğunuza yan etkilerden kurtulması için zaman verir.
• Radyasyon tedavisi. Bunlar yüksek enerjili X ışınları veya diğer radyasyon türleridir. Kanser hücrelerini öldürmek veya büyümelerini durdurmak için kullanılırlar. Radyasyon bazı durumlarda kullanılabilir.
• Kök hücre nakli ile yüksek doz kemoterapi. Genç kan hücreleri (kök hücreler) çocuktan veya bir başkasından alınır. Bunu büyük miktarda kemoterapi ilacı izler. Bu kemik iliğinde hasara neden olur. Kemoterapiden sonra kök hücreler değiştirilir.
• Hedefe yönelik tedavi. Bu ilaçlar kemoterapi olmadığında işe yarayabilir. Örneğin, kronik miyeloid lösemili (KML) çocukları tedavi etmek için kullanılabilir. Hedefe yönelik tedavinin genellikle daha az ciddi yan etkileri vardır.
• İmmünoterapi. Bu, vücudun kendi bağışıklık sisteminin kanser hücrelerine saldırmasına yardımcı olan bir tedavidir.
• Destekleyici bakım. Tedavi yan etkilere neden olabilir. Ağrı, ateş, enfeksiyon, bulantı ve kusma için ilaçlar ve diğer tedaviler kullanılabilir.
• Klinik denemeler. Çocuğunuz için iyi sonuç verebilecek test edilen herhangi bir tedavi olup olmadığını çocuğunuzun sağlık uzmanına sorun.

Herhangi bir kanserde, bir çocuğun ne kadar iyi iyileşmesi beklenir (prognoz) değişir. Aklında tut:

• Hemen tıbbi tedavi almak en iyi prognoz için önemlidir.
• Tedavi sırasında ve sonrasında sürekli takip bakımı gereklidir.
• Sonucu iyileştirmek ve yan etkileri azaltmak için yeni tedaviler test edilmektedir.

Bir çocukta löseminin olası komplikasyonları nelerdir?

Bir çocuğun tümörden veya tedaviden kaynaklanan komplikasyonları olabilir. Ayrıca kısa vadeli veya uzun vadeli olabilirler.

Tedavinin birçok yan etkisi olabilir. Bazı yan etkiler önemsiz olabilir. Bazıları ciddi ve hatta yaşamı tehdit edici olabilir. Çocuğunuz yan etkileri önlemeye veya azaltmaya yardımcı olacak ilaçlar alabilir. Evde neler yapabileceğiniz konusunda size talimatlar verilecektir.

Löseminin olası komplikasyonları şunları içerebilir:

• Ciddi enfeksiyonlar
• Şiddetli kanama (kanama)
• Çok sayıda lösemi hücresinden kalınlaşmış kan

Lösemiden veya tedaviden kaynaklanan olası uzun vadeli komplikasyonlar şunları içerebilir:

• Lösemi dönüşü
• Diğer kanserlerin büyümesi
• Kalp ve akciğer sorunları
• Öğrenme sorunları
• Yavaşlamış büyüme ve gelişme
• Gelecekte çocuk sahibi olma yeteneği ile ilgili sorunlar
• Kemiklerin incelmesi (osteoporoz) gibi kemik sorunları